Поход в бассейн или спа-салон может обернуться плохо. Если после посещения этих мест вы почувствовали себя неважно, появились симптомы, похожие на ОРВИ, то важно обратиться за помощью к врачу. Это может быть такое серьёзное заболевание, как легионеллёз.
- Что такое болезнь легионеров?
- Симптомы
- Кто болеет чаще всего?
- Какой врач лечит данное заболевание?
- Диагностика и лечение
- Меры профилактики
Что такое болезнь легионеров?
«Легионеллёз или болезнь легионеров — острое сапронозное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии рода Legionella».
Патология официально берёт своё начало с 1976 года. Тогда в Филадельфии осуществлялся съезд ветеранов Американского легиона (общественная организация ветеранов вооружённых сил США). Среди них и возникла вспышка данной инфекции, названная впоследствии – болезнь легионеров.
В 1979 году зафиксирован первый случай в СССР. На текущий момент данное заболевание регистрируется в 19 регионах России, включая центральные. Согласно данным ВОЗ, наиболее высокая распространённость легионеллёза отмечается на территории США, Австралии, стран Европы.
Фото: istockphoto.com
Природным резервуаром легионелл являются пресные водоёмы при температуре 25–45 градусов. Однако среди ежегодно регистрируемых случаев заражения болезнью легионеров причиной большинства из них являются не природные водоисточники, а технические установки, связанные с использованием системы водоснабжения. К ним относят:
- трубы водопроводов;
- кондиционерные установки;
- фонтаны;
- душевые установки;
- бассейны;
- джакузи;
- бойлеры.
Они являются комфортной средой для роста колоний возбудителя. Хотя существуют и виды легионелл (L. longbeachae), которые в качестве среды обитания используют искусственную почву для выращивания цветов в горшках.
Заражение происходит воздушно-капельным путём, как правило, через вдыхание мелкодисперсных капель заражённой воды вместе с воздухом. Следует отметить, что данное заболевание не является контагиозным, то есть больной человек не представляет угрозу заражения для окружающих.
Симптомы
Болезнь легионеров не имеет специфических симптомов. Выделяются две формы клинических проявлений легионеллёза. Это непневматическая и пневматическая. Несмотря на то что на текущий момент насчитывается примерно 50 видов легионелл, заболевание протекает по сценарию одной из двух клинических форм.
При непневманической форме после инкубационного периода (до 48 часов) возникают симптомы, схожие с ОРВИ. Это субфебрильная лихорадка, озноб, боль в мышцах и суставах. Данное течение заболевания не представляет угрозу жизни, симптомы купируются самостоятельно через несколько дней, не вызывая осложнений.
Инкубационный период при пневматической форме течения легионеллеза может варьировать от двух суток до двух недель. После чего развиваются симптомы острой пневмонии и плеврита, интоксикация (фебрильная лихорадка), миалгии. Возможно появление одышки, чувства болезненного давления в грудной клетке, кашля, как непродуктивного, так и с выделением мокроты, в том числе с примесью крови.
Фото: istockphoto.com
В тяжёлых случаях возможно развитие лёгочной недостаточности. При визуальных методах исследования на снимках бывают видны признаки деструкции и абсцесса лёгочной ткани. Не исключены функциональные нарушения:
- желудочно-кишечного тракта (боль, тошнота, рвота, диарея);
- сердечно-сосудистой системы (воспаление оболочек сердца, снижение артериального давления, брадикардия);
- центральной нервной системы (нарушение координации движения, сознания).
По данным ВОЗ, смертность от легионеллеза составляет 5-10% и возникает вследствие развития полиорганной недостаточности, поражения центральной нервной системы.
Чем отличается от простуды
Основным отличием является то, что без терапии состояние больного обычно ухудшается в течение первой недели. Также могут наблюдаться мокрота со следами крови или кровохарканье, а также повышение температуры тела до 40 градусов.
Кто болеет чаще всего?
«Микроорганизмы legionella могут обитать в различных водных средах, таких как пруды, реки, озёра. Также встречается в искусственных системах водоснабжения, кондиционирования и охлаждения. С учётом того, что многие из нас часто находятся в помещениях с системами искусственного кондиционирования воздуха, значит, в группе риска — практически каждый офисный работник».
Риск заражения повышается у людей старше 50 лет, у курильщиков или тех, кто злоупотребляет алкоголем. Другие факторы, увеличивающие вероятность заболевания, — хронические заболевания лёгких, сердца, почек или печени, снижение иммунитета из-за рака, диабета, ВИЧ или приёма иммуносупрессивных препаратов.
Всем тем, кто входит в одну из этих групп, надо быть особенно внимательными в помещениях с кондиционерами, в бассейнах с общественными душевыми.
Если вы много времени находитесь в офисе, постарайтесь выбрать рабочее место, максимально удалённое от кондиционера. Обсудите такую возможность с руководством.
Какой врач лечит данное заболевание?
Если вы подозреваете, что у вас болезнь легионеров, необходимо немедленно обратиться к терапевту или инфекционисту. Также легионеллёз лечит пульмонолог. Этот специалист занимается заболеваниями органов дыхания (бронхи и лёгкие). В некоторых случаях может потребоваться помощь рентгенолога.
Диагностика и лечение
Для диагностики болезни используются различные методы, такие как:
- анализ крови на антитела к бактериям Legionella;
- посев мокроты или мочи на бактерии Legionella;
- ПЦР для определения ДНК бактерий Legionella;
- рентгенография или компьютерная томография (КТ) грудной клетки для выявления изменений в лёгких.
Лечение болезни легионеров основано на приёме антибиотиков, которые убивают бактерии Legionella или подавляют их размножение. Обычно курс длится от семи до 14 дней, в зависимости от тяжести состояния и реакции на терапию.
Кроме того, пациентам назначаются симптоматические средства, такие как жаропонижающие, обезболивающие, противокашлевые и кислородотерапия.
Основным методом лечения данного заболевания является антибактериальная терапия. Поэтому высокой эффективностью обладают фторхинолоны, макролиды. Наиболее часто используемыми препаратами являются левофлоксацин, эритромицин, азитромицин, кларитромицин.
В большинстве случаев одного из перечисленных средств достаточно для лечения заболевания, однако в тяжёлых случаях допускается дополнительное применение антибиотика, относящегося к группе ансамицина (рифампицин). При адекватном лечении выздоровление наступает в течение 7–10 дней.
Фото: istockphoto.com
Меры профилактики
Профилактика болезни легионеров заключается в предотвращении роста и распространения бактерий Legionella в водных системах. Для этого необходимо соблюдать следующие меры:
- поддерживать температуру воды ниже 20 градусов или выше 60 градусов, так как бактерии Legionella размножаются в тёплой загрязнённой воде;
- регулярно чистить и дезинфицировать системы водоснабжения, кондиционирования и охлаждения;
- избегать застоя воды в трубах, баках и фильтрах;
- обновлять воду в декоративных фонтанах (не реже одного раза в неделю);
- использовать хлор или другие химические средства для уничтожения бактерий Legionella;
- избегать контакта с мелкодисперсной водной пылью из фонтанов, горячих ванн или кондиционеров;
- при использовании ингалятора или пароувлажнителя стоит брать стерильную воду вместо водопроводной;
- перед походом в общественную душевую (в спортзале, бассейне или отеле) тщательно изучать их состояние. При наличии загрязнений или ржавчины стоит отказаться от пользования;
- беременным женщинам и маленьким детям не рекомендуется принимать горячие ванны и плавать в общественных бассейнах.
Также профилактика легионеллёза проводится в рамках санитарно-эпидемиологического надзора. Основным способом является периодическая очистка средств для сохранения оптимального микроклимата в зданиях и сооружениях, бассейнах, фонтанах, бойлерах.
Применяют не только химические (хлорсодержащие средства), но и физические (ультрафиолетовая обработка, ионизация воды, нагрев воды свыше 65 градусов) способы дезинфекции.
Также необходим регулярный (не реже двух раз в год) забор проб воды из системы централизованного водоснабжения для проведения микробиологического исследования.
